葛城ゆきさんが「原発性腹膜がん」である事を公表しました。
「原発性腹膜がん」というからには、腹膜から発生した癌
と、いうことです。
でも、腹膜播種とはどう区別するのでしょうか？
また治療方針についてもご説明いたします。
腹膜播種とは？
腹膜播種とは、胃がんやすい臓がんなどの癌細胞が
腹膜に転移した状態を指します。
癌はもともと他臓器（胃や膵臓など）で発生しているため
正式な病名としては、
胃がんの腹膜播種や膵がんの腹膜播種
となります。
原発性腹膜がんとは？
読んで字のごとく腹膜から発生した癌です。
しかし画像所見からは腹膜播種と区別がつきません。
癌は原発臓器によって治療の方法が変化します。
従って腹膜に癌を認めた場合には
原発の臓器を検索することから始まります。
胃カメラ・腹部エコー・腹部CT・大腸カメラなどなど
これらの検査でも、臓器内にがん病変を見つけれない場合に
原発性腹膜がんという病名が付きます。
原発性腹膜がんを早期に発見するのが難しいワケ
上述したように胃などの臓器には異常がありません。
従って自覚症状の出現が遅くなります。
ある統計によると
3/4以上の患者はステージ3以上で発見されています。
原発性腹膜がんの治療方針は？
画像所見では原発性腹膜がんと診断がついても
やはりがん細胞を詳細に検査すると
どうも原発巣は○○のようだ
もしかしてXXがんの転移かもしれない
と、診断名が変化することが珍しくありません。
従って可能な限り外科的処置により
細胞を採取してから治療方針を決定します。
細胞のタイプ（組織診）では、
女性では卵巣がんと診断がつくことが最も多く
卵巣がんに準じた治療方針を適応することが多いです。
原発性腹膜がんの治療効果は？
がん細胞のタイプによって違いはありますが
ここでは、最も頻度の多い卵巣がんを紹介します。
外科的な切除術は困難となるため抗がん剤が基本となります。
卵巣がんの治療の基本は
カルボプラチンとパクリタキセルの2剤の併用療法です。
卵巣がんは化学療法が比較的よく効くタイプの癌です。
抗がん剤による治療効果の指標である全生存期間の中央値は
100か月を超えます。
ステージ４で根治手術は困難な疾患ですが
抗がん剤による化学療法によって
比較的長期の生存が期待できます。
また卵巣がんの分野も他のがんと同様に
沢山の新規抗ガン剤が開発されています。
絶望に陥らず、今できる治療を続けていれば
次の有望な薬に出会うチャンスもあります。
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